детский астигматизм

Проблема хирургического лечения катаракты у больных с сопутствующей глаукомой много лет привлекает внимание офтальмологов, большинство из которых отдают предпочтение одномоментным комбинированным вмешательствам [3-9]. Возможность сразу улучшить зрение и нормализовать внутриглазное давление очень заманчива, хотя для офтальмохирургов комбинированное вмешательство является более сложной процедурой, чем раздельное поэтапное вмешательство, при этом некоторые этапы значительно усложняются. В отечественной и зарубежной литературе в качестве антиглаукоматозного компонента при комбинированном вмешательстве, в основном, рассматривается трабекулэктомия [7-9], которая дает выраженную интраоперационную гипотонию, что затрудняет проведение экстракции катаракты. В этом плане, по нашему мнению, более привлекательной является непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) [1,2], которая приводит к умеренному снижению офтальмотонуса, что создает оптимальные условия для проведения комбинированного вмешательства.

В хирургии катаракты традиционная экстракция катаракты с широким роговичным доступом уступает место хирургии «малого» разреза, позволяющей избежать операционных и ряда послеоперационных осложнений — это экстракция катаракты через тоннельный склерокорнеальный разрез (ТЭК) с механической факофрагментацией и факоэмульсификация (ФЭК), позволяющая имплантировать эластичные ИОЛ, обладающие большей биосовместимостью. При проведении ФЭК на глаукомных глазах перед хирургом часто возникает ряд технических проблем: узкий ригидный зрачок, наличие синехий, высокий процент случаев псевдоэксфолиативного синдрома, слабость цинковых связок.