рак лёгких курильщика
Цель настоящей модели заключается в том, чтобы лучше охарактеризовать однородные группы больных для клинических испытаний и позволить проведение прогностических оценок для больных на различных фазах заболевания. В рамках данной модели по завершении первичного лечения больные попадают или в первую фазу полного ответа, или в рефрактерную фазу заболевания. Как вероятность вхождения в ремиссию, так и в рецидив (P1S и P1R) является функцией исходной стадии заболевания, его степени выраженности и ряда других биологических характеристик. Эти вероятности представляют собой риски в целом, а не константы скорости. Некоторые из этих вероятностей хорошо охарактеризованы в ряде рандомизированных испытаний первичной терапии. Например, на основании данных из GOG-111 мы можем получить оценки для P1S и P1R (2). На момент рецидива больные входят или в потенциально чувствительную к платине фазу заболевания, или в рефрактерную фазу заболевания, зависящую от продолжительности периода, в течение которого лечение не проводилось (период без лечения или ПБЛ), как описано Markman с соавт. [8].
Назначение перорального этопозида (вепезида) в дозе 60 мг/м2 в течение 21 дня с повторением цикла каждые 28 дней в группе из 70 больных с рецидивами рака яичников, 29 из которых были платиночувствительными и 41 – платинорезистентными, общий ответ был получен, соответственно, в 35% и 27% случаев [5]. В работе тех же авторов, опубликованной позднее и выполненной также в рамках II фазы, в наблюдениях над 99 больными при использовании перорального этопозида (вепезида) в совершенно аналогичном пролонгированном режиме, у платинорезистентных больных общий ответ составил 26,8% при 7,3% полных и 19,5% частичных ремиссий с медианой продолжительности 4,3 мес., времени без прогрессии 5,7 мес. и выживаемости 10,8 мес. [6]
