онкология москва
Цель настоящей модели заключается в том, чтобы лучше охарактеризовать однородные группы больных для клинических испытаний и позволить проведение прогностических оценок для больных на различных фазах заболевания. В рамках данной модели по завершении первичного лечения больные попадают или в первую фазу полного ответа, или в рефрактерную фазу заболевания. Как вероятность вхождения в ремиссию, так и в рецидив (P1S и P1R) является функцией исходной стадии заболевания, его степени выраженности и ряда других биологических характеристик. Эти вероятности представляют собой риски в целом, а не константы скорости. Некоторые из этих вероятностей хорошо охарактеризованы в ряде рандомизированных испытаний первичной терапии. Например, на основании данных из GOG-111 мы можем получить оценки для P1S и P1R (2). На момент рецидива больные входят или в потенциально чувствительную к платине фазу заболевания, или в рефрактерную фазу заболевания, зависящую от продолжительности периода, в течение которого лечение не проводилось (период без лечения или ПБЛ), как описано Markman с соавт. [8].
Противоречия, возникающие при окончательной оценке эффективности перорального этопозида (вепезида) в пролонгированном режиме, видны из публикации, в которой приводятся результаты использования этого препарата в исследовании по II фазе в группе из 28 больных с платинорефрактерными формами рака яичников или рецидивами, возникшими в пределах 12 мес. от химиотерапии I линии. В этом исследовании было получено всего 4 (16%) частичных ремиссии продолжительностью 4, 4, 7 и 10 мес., правда, без значимых проявлений миелотоксичности, имевшей место в ранее упомянутых исследованиях. Авторы этой публикации, работающие в Институте Рака в Роттердаме (Нидерланды) заключают, что пероральный этопозид (вепезид) лишь умеренно эффективен у данного контингента больных [7]
