экзема а ушами
Чтобы повысить эффективность лечения при онихомикозах применяют сочетание системной и местной терапии. Например, доставка системного препарата затруднена при латеральном поражении ногтевой пластины; при онихолизисе (когда ногтевая пластина не контактирует с подлежащими тканями) проникновение системных антимикотиков из ногтевого ложа в ткань ногтевой пластины прерывается. Комплекс системной и местной терапии позволяет также снизить дозу системных антимикотиков, сокращает сроки лечения, предотвращает рецидивы и делает лечение более доступным. В качестве местной терапии при онихомикозах применяют лечебные лаки. Аморолфин (лак лоцерил) - единственный представитель группы морфолинов - нарушает биосинтез эргостерина, недостаток которого обусловливает фунгистатический эффект, а накопление промежуточных продуктов метаболизма, нарушение проницаемости и расстройство ассоциированных с мембраной функций - фунгицидное действие. Аморолфин обладает широким спектром действия, активен в отношении большинства дерматофитов, многих видов Candida, Malassezia, разных плесневых грибов. Действующее вещество проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе. Кроме того, пленка лака, застывая на поверхности ногтя, препятствует испарению препарата и создает барьер для инфекции. Высокие концентрации в ногте создаются уже через 24 часа и сохраняются в течение не менее 7 дней после отмены препарата.
У 23 (76,7%) обследованных пациентов определяется значительное повышение уровня эозинофилов в периферической крови (от 9 до 26% эозинофилов). В остальных семи случаях было определено: у 5 пациентов эозинофилия составляла 5-8%, у 2 человек, принимавших системные глюкокортикостероиды, количество эозинофилов в периферической крови было минимальным – от 0 до 4%. Отсутствие эозинофилии у этих 2-х пациентов можно объяснить действием кортикостероидов, активирующих апоптоз эозинофилов и снижающих уровень противоположно действующих цитокинов (11). Следует отметить, что уровень эозинофилии, как правило, несколько увеличивался при обострении бронхиальной астмы, спровоцированном как респираторной вирусной инфекцией, так и предполагаемым контактом с грибковым аллергеном.
