мокнущий лишай
Нами было обследовано 100 больных с сахарным диабетом. Синдром диабетической стопы был установлен у 45 пациентов: у 31 (69%) - нейропатическая форма, у 14 (31%) - нейроишемическая. Диагноз диабетической нейропатии устанавливался методами оценки симптомов и выявления объективных признаков при специальном неврологическом обследовании, а диагностика состояния периферического кровотока проводилась методом ультразвуковой допплерометрии. В целях диагностики грибковой инфекции проводились микроскопическое исследование нативного материала и культуральное исследование. Микотическое поражение было выявлено у 32 больных с неосложненным сахарным диабетом (58%) и у 35 больных с синдромом диабетической стопы (78%). При диабетической нейропатии чаще выявляется микоз стоп в сочетании с онихомикозом - у 15 пациентов (58%), микоз стоп без поражения ногтевых пластинок установлен у 7 (27%), и у 4 больных (15%) были поражены только ногти. При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы в 6 (67%) случаях был выявлен онихомикоз, а в 3 (33%) случаях онихомикоз сочетался с микозом стоп; 19 раз в посеве зафиксирован рост Trichophyton rubrum, 1 раз - плесневая флора, в 6 случаях идентифицировать вид гриба не удалось.
Ключевым звеном в патогенезе акне является фолликулярный гиперкератоз [9, 10, 11, 12, 15, 16, 24, 25, 26, 27]. Из трех типов сально – волосяных фолликулов (СВФ) при акне в наибольшей степени в процесс вовлекаются фолликулы, располагающиеся в себорейных зонах (лицо, грудь, межлопаточная область) и состоящие из пушкового волоса, который практически не выходит на поверхность кожи, и больших многодольчатых сальных желез. Несколько сальных желез впадают в один фолликулярный канал на разных уровнях, благодаря чему проток СВФ принято делить на две части: acro – и infrainfundibulum. Преобладание процессов пролиферации и дискератоза над десквамацией эпителия в конечном счете приводит к закрытию протока СВФ [7, 8, 10, 22, 24, 25]. Если обтурация преобладает в зоне acroinfundibulum, формируется открытый комедон, черный цвет которого обусловлен продуктами окисления липидов кожного сала, в основном сквалена, а не меланином, как считалось ранее [9, 10, 28]. Обтурация в области infrainfundibulum СВФ ведет к образованию закрытого комедона. Комедон является первоначальным изменением кожи при акне и представляет собой «слепок» протока СВФ, состоящий из отторгшихся корнеоцитов и микроорганизмов, склеенных кожным салом.