миопия астигматизм
Первые попытки применения ультразвукового допплеровского метода для изучения кровотока по сосудам глаза были предприняты S. Satomura с соавторами ( 1960). Для этой цели ими был использован частотный дискриминатор, который фиксировал кровоток, но не определял его направление. Только через 11 лет H. Morijame с соавт. с помощью метода ультразвуковой допплерографии с датчиками, работающими в непрерывном режиме, получили информацию о гемодинамике внутриглазных сосудов на основании полученных допплерограмм [19]. В последующие два десятилетия метод получил распространение в диагностической офтальмологии . Небольшое количество работ посвящено изучению кровотока в магистральных шейных и орбитальных сосудах при различной патологии органа зрения : первичной глаукоме, сосудистых заболеваниях зрительного нерва, дистрофических процессах в сетчатке, афакии, экзофтальме и т. д. Немногочисленность публикаций , видимо , связана с трудностями локации сосудов небольшого диаметра, таких как сосуды орбиты. Так, В. Ф. Шмырева с соавторами ( 1986 ) показала значение венозной циркуляции и в динамике глаукомного процесса - у 8 из 9 больных с нарушениями венозного кровотока было повышение внутриглазного давления на стороне поражения [22, 23 ]; Ф. Е. Фридман, Г. В. Кружкова (1996 ) на основе метода ультразвуковой допплерографии сделали попытку дифференцировать заболевания, ведущие к развитию одностороннего экзофтальма ( опухоли, псевдоопухоли орбиты , гормональные дисфункции, каротидно- кавернозное соустье) [ 20 ]. Авторами также была отмечена связь передней ишемической нейропатии с окклюзирующими поражениями внутренних сонных артерий на шее и приведены допплерографические признаки стеноза и окклюзии внутренней сонной артерии на стороне поражения . Поскольку глазная артерия является первой ветвью внутренней сонной артерии , окклюзирующие поражения в бассейне внутренней сонной артерии приводят к ишемии глаза и последующему развитию дистрофических и сосудистых заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
В хирургии катаракты традиционная экстракция катаракты с широким роговичным доступом уступает место хирургии «малого» разреза, позволяющей избежать операционных и ряда послеоперационных осложнений — это экстракция катаракты через тоннельный склерокорнеальный разрез (ТЭК) с механической факофрагментацией и факоэмульсификация (ФЭК), позволяющая имплантировать эластичные ИОЛ, обладающие большей биосовместимостью. При проведении ФЭК на глаукомных глазах перед хирургом часто возникает ряд технических проблем: узкий ригидный зрачок, наличие синехий, высокий процент случаев псевдоэксфолиативного синдрома, слабость цинковых связок.
