смешаный астигматизм

Для оценки кровотока по внутриглазным сосудам и прогнозирования возможностей сосудистой системы глаза к нормализации гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой в предоперационном периоде и в процессе реабилитации после антиглаукоматозных операций Борисовой С. А. с соавторами [ 1] осуществлен новый подход, состоящий в измерении и последующем сопоставлении параметров кровотока по надблоковой и глазной артерии и проведении компрессионных проб. При этом у больных с различными стадиями глаукомы изменений в кровотоке по a. ophthalmica не зарегистрировано, однако выявлена тенденция к значительному отклонению от нормы ответа на проведение компрессионных проб и увеличение времени реактивной гиперемии .

До начала 90-х годов применялись ультразвуковые приборы, позволяющие проводить локацию шейных ( для исключения окклюзирующих поражений внутренней сонной артерии в ее проксимальном отделе ) и орбитальных сосудов в непрерывном режиме датчиками с частотой 4 - 5 и 8 Мгц [ 6, 8 ,44]. Особенность данного режима лоцирования состоит в том, что исследователь не может задавать глубину и объем лоцируемого сосуда. Поэтому результирующая кривая может представляет собой некоторый суммарный ответ от всех сосудов лоцируемой области. При локации поверхностно расположенных артерий : шейных - общих, наружных и внутренних сонных артерий, концевых ветвей глазной артерии- надблоковой и надглазничной , это не является препятствием. При попадании в зону лоцирования нескольких сосудов или при извитом ходе одного сосуда ( например, надблоковая артерия у медиального угла глаза), достаточно изменить угол зонд- сосуд. Однако возможность лоцирования в непрерывном режиме глазной артерии , задних цилиарных сосудов и сосудов хориоидеи ( что часто проводится в клинической практике ), представляется весьма сомнительной, поскольку при лоцировании глазной артерии в данном режиме , полученная спектрограмма являет собой суммарную производную от спектров всех встретившихся на пути ультразвукового луча сосудов, соответственно, данные далеко не достоверны. Поэтому средние скорости кровотока, выведенные при использовании данной методики в несколько раз отличаются от статистически достоверных, рассчитанных при использовании оптимальных для решения данных задач транскраниальных зондов и лазерных техник. В связи с выше сказанным, подвергаются сомнению и выводы, сделанные на основании таких исследований. Так, например, в 1987 году M. Martorina и M. Camerlingo [ 50] опубликовали результаты исследования скорости кровотока у здоровых субъектов и больных глаукомой при использовании датчика 8 МГц, работающего в непрерывном режиме. Полученные значения пика систолической скорости у здоровых субъектов были крайне низкими и не кореллировали с данными последующих исследований глазной артерии в импульсном режиме [ 51, 57 ]. Подобный “суммарный эффект” получен и при трансбульбарной локации глазной артерии в ее орбитальной части при одностороннем экзофтальме на допплерографе, снабженном самописцем и зондом, работающим в непрерывном режиме [ 20 ].