клиническая неврология
Нельзя забыть одного больного, страдавшего тяжелыми эпилептическими эквивалентами (состояниями, как раньше думали, как бы заменяющими припадки) и обладавшего исключительным по красоте и силе драматическим тенором. При наступлении периода припадков его обязательно стационировали в больницу, так как он бывал опасен. Его сразу же помещали в отдельную палату. Сначала он вел себя спокойно, как обычно, потом неожиданно краснел и уже в измененном сознании (ничего об этом не помня) начинал петь. Хотя «приступы» пения случались, как правило, ночью, никто не жаловался — все были очарованы его голосом и с удовольствием слушали «Смейся, паяц» или «Нас венчали не в церкви»—две наиболее часто исполняемые им вещи. Через какой-то промежуток времени пение заменялось воплями, больной начинал метаться по палате, как будто с кем-то боролся и все крушил вокруг. Однажды он выбил окно и пытался убежать. Потом он ничего вразумительного не мог рассказать о своих переживаниях, кроме того, что «было страшно», «пожар», «кровь».
При эпилепсии могут быть и другие симптомы как следствие изменения сознания. Так, человек только на мгновение выключается из беседы, в которой он участвовал и которую потом может продолжать, у него наступила мимолетная потеря сознания. Она обозначается французским словом «абсанс» — отсутствие. Следует сказать, что почти все симптомы эпилепсии описаны французскими учеными и, естественно, получили французские названия, которые сейчас закрепились и стали уже международными. К симптомам, связанным с изменениями сознания, относятся и такие, как «жамэ вю» и «дежа вю», что в переводе на русский язык означает «никогда не видел» и «уже видел». В первом случае, попадая в хорошо знакомое место, например во двор собственного дома, больной не узнает его и полагает, что этого места «никогда не видел». Во втором — наоборот: в совершенно незнакомом месте ему кажется, что он тут когда-то уже был и то, что он переживает сейчас, уже с ним происходило. Точно так же больной из-за нарушения сознания может не заметить, как проезжает свою остановку, или может, находясь в так называемом сумеречном состоянии, автоматически попасть в отдаленные места, даже в другой город. В сумеречном состоянии больной не может осмыслить всю ситуацию в целом, но воспринимает детали ее, с которыми непосредственно сталкивается, и как бы автоматически реагирует на них; что делают окружающие, то повторяет и он.
