рак железы

С тем, чтобы иметь достаточное число больных для анализа, мы использовали менее ограничительные критерии для определения нашей группы и ввели требование, что в качестве исходного лечения должны были применяться схемы, содержащие препарат платины. Следует отметить, что общие проценты ответа на лечение для данной группы и для подгруппы, получавшей лечение стандартной комбинацией платина+паклитаксел в качестве адъювантного лечения, является почти идентичными. Это указывает, что вся группа больных с заболеванием, чувствительным к платине на момент рецидива, является скорее сходной, чем различной, в плане последующих ответов. Поэтому настоящий анализ должен все же считаться полезным. Медианный возраст наших больных был приблизительно на 10 лет меньше, чем возраст, описанный в других клинических испытаниях. Несколько крупномасштабных исследований, проведенных среди населения, продемонстрировали, что женщины более молодого возраста имеют тенденцию к более длительному выживанию по сравнению с группой более старшего возраста [26, 27]. В одном из исследований группы GOG Thigpen с соавт. [26] пришли к выводу, что возраст, объем остаточной опухоли и функциональный статус были основными прогностическими переменными, причем результаты у женщин в возрасте старше 69 лет были худшими, что не имело отношения к различиям в назначенном лечении. Другие крупномасштабные исследования не обнаружили, что возраст является прогностически важной переменной [28, 29]. В большинстве исследований говорится, что граница по возрасту проходит между шестым и седьмым десятилетиями жизни, что позволяет предполагать, что между пятым и шестым десятилетиями не наблюдается существенных различий в отношении результата. В недавнем сообщении Lee с соавт. [29] ретроспективно проанализировали исход у женщин с раком яичников, получавших химиотерапию на основе препарата платины в трех рандомизированных испытаниях по фазе III. Хотя возраст, составлявший менее 40 лет, был важной прогностической переменной, у больных в возрасте между 50 и 70 годами различия в общей выживаемости были незначительны; это позволяет предполагать, что возраст становится прогностически важной переменной лишь у женщин в возрасте менее 40 лет и более 70 лет [29].

В настоящем ретроспективном исследовании, проведенном на больных, чувствительных к платине, получавших карбоплатин и паклитаксел в качестве исходной терапии второй линии, значения полного ответа и общего ответа на лечение составляли 42% и 70%, соответственно. Медиана продолжительности периода без прогрессии заболевания составляла 13 месяцев. У 28 больных, давших полныйответ, продолжительность выживания без признаков заболевания, составляла 13 месяцев. На момент настоящего отчета средний период наблюдения за группой составлял 27 месяцев, что серьезно указывает на то, что общая выживаемость превысит 2,5 года. При проведении анализа по Каплану-Мейеру выживаемость за трехлетний срок составляет 72%. Трехлетняя общая выживаемость и медианное значение периода без прогрессии заболевания являются сходными, даже несмотря на то, что этот анализ ограничивался больными, имеющими опухоль с измеримыми размерами – 72% и 12 месяцев, соответственно.