гинекология рак яичников
Эпителиальный рак яичников (ЭРЯ) является вторым по распространенности злокачественным гинекологическим заболеванием в Соединенных Штатах. Так в 1999 году, по имеющимся оценкам, было диагностировано 25200 новых случаев этого заболевания [1]. Общее количество летальных исходов среди женщин от эпителиального рака яичников превышает сумму летальных исходов за счет рака шейки матки и рака матки [1]. Несмотря на продолжающиеся исследования в области скрининга, у большинства больных диагноз ставится, когда заболевание у них носит уже распространенный характер. Лечение таких больных включает комбинацию хирургической циторедукции (удаление основной массы опухоли) с последующей химиотерапией. Исследование GOG-111 закрепило комбинацию цисплатина и паклитаксела в качестве стандартной химиотерапии первой линии [2]. Поскольку эта комбинация требует 24-часовой госпитализации и с учетом значительной ототоксичности, нефротоксичности и нейротоксичности, связанной с применением цисплатина, в исследовании GOG-158 цисплатин был заменен на карбоплатин, что обеспечивает эквивалентный цисплатину процент ответа, но лучший профиль токсичности [3, 4]. Совместный анализ семи испытаний, проведенных по фазе I/II, по оценке комбинации карбоплатина и паклитаксела, показал, что средний процент ответа на лечение этой схемой составляет 81,4%, а полный ответ наблюдается у 47,2% больных. Это является еще одним указанием на эквивалентность этой схемы и комбинации цисплатин/паклитаксел при лечении первой линии больных с раком яичников [5].
Общее число схем химиотерапии, использованных в качестве II, III и последующих линий (до применения вепезида), составило 17, в т.ч. комбинации на основе гемзара (с цисплатином или карбоплатином), гексалена («Hexa-CAF», «Hexa- CAP», «Hexa-P» (с цисплатином), «Hexa-Carb» (с карбоплатином), «гексален+гемзар»); «таксол+карбоплатин», «таксол+карбоплатин+гемзар», «таксол+карбоплатин+гексален»; «TMF», «CMF», «Тио-ТЭФ+5ФУ», «тиазофурин+аллопуринол», «кселода+таксотер», а также различные варианты монохимиотерапии – гексаленом, кселодой, гемзаром, топотеканом, таксотером, причем у половины больных в том или ином виде в анамнезе был гемзар, у 11 – гексален, у 7 – кселода в монорежиме
