болезнь рак
С токсичностью справлялись по усмотрению лечащего врача путем снижения дозы, прекращения лечения или госпитализации. Исходная терапия второй линии вышеназванной комбинацией была остановлена у семи (8,3%) из 84 больных. У одной больной лечение было остановлено из-за прогрессирующей сенсомоторной нейропатии. У пяти больных наблюдалась аллергическая реакция, причем в одном случае она имела характер анафилаксии. Все аллергические реакции отмечались во время второго курса лечения. И, наконец, последняя больная попросила о прекращении лечения в связи с выраженным чувством недомогания/усталости.
Анализ данной группы может быть включен в модель фаз заболевания для рака яичников и дает оценки некоторых вероятностей переходов между фазами. В ряде исследований описаны ожидаемые результаты повторного лечения препаратами платины при рецидиве рака яичников [6-8]. Однако эффект повторного лечения комбинацией карбоплатин/паклитаксел описан не столь хорошо, и именно эта группа больных является центром внимания нашего сообщения. Хотя число больных невелико, имеется возможность оценить, что более 40% больных этой группы войдет в последующую фазу заболевания, определяемую как полный ответ. Для этой группы медианная продолжительность ответа составляет приблизительно 13 месяцев, и большинство больных вернется к потенциально чувствительной к платине фазе заболевания (более 6 месяцев в отсутствие лечения), а меньшая часть больных перейдет в рефрактерную фазу после ПБЛ, составляющего менее 6 месяцев. Эти оценки приведены на Рис. 1. Поскольку в проанализированной группе не наблюдалось летальных исходов, связанных с лечением, мы предполагаем, что все не отреагировавшие на лечение больные входят в рефрактерную фазу. В отношении рефрактерной фазы модель предполагает, что частота полного ответа на химиотерапию или восстановления чувствительности к платине является пренебрежимо малой. Срок, в течение которого больная находится в рефрактерной фазе, пока еще хорошо не охарактеризован, однако кривые выживаемости для заболевания, рефрактерного к платине после применения топотекана или доксорубицина в форме липосом позволяют предположить, что разумной оценкой является медианная выживаемость, составляющая один год [16].