онкология рак лечение больницы москва
Анализ данной группы может быть включен в модель фаз заболевания для рака яичников и дает оценки некоторых вероятностей переходов между фазами. В ряде исследований описаны ожидаемые результаты повторного лечения препаратами платины при рецидиве рака яичников [6-8]. Однако эффект повторного лечения комбинацией карбоплатин/паклитаксел описан не столь хорошо, и именно эта группа больных является центром внимания нашего сообщения. Хотя число больных невелико, имеется возможность оценить, что более 40% больных этой группы войдет в последующую фазу заболевания, определяемую как полный ответ. Для этой группы медианная продолжительность ответа составляет приблизительно 13 месяцев, и большинство больных вернется к потенциально чувствительной к платине фазе заболевания (более 6 месяцев в отсутствие лечения), а меньшая часть больных перейдет в рефрактерную фазу после ПБЛ, составляющего менее 6 месяцев. Эти оценки приведены на Рис. 1. Поскольку в проанализированной группе не наблюдалось летальных исходов, связанных с лечением, мы предполагаем, что все не отреагировавшие на лечение больные входят в рефрактерную фазу. В отношении рефрактерной фазы модель предполагает, что частота полного ответа на химиотерапию или восстановления чувствительности к платине является пренебрежимо малой. Срок, в течение которого больная находится в рефрактерной фазе, пока еще хорошо не охарактеризован, однако кривые выживаемости для заболевания, рефрактерного к платине после применения топотекана или доксорубицина в форме липосом позволяют предположить, что разумной оценкой является медианная выживаемость, составляющая один год [16].
Количество циклов комбинированной или монохимиотерапии в случае ответа также сильно варьировало, от 3 до 7-8 и, иногда, до 10 (!) циклов, как в случае с больной Е.В.П., и/б № 1603/2003, у которой была лишь частичная клиническая ремиссия на стандартной платиносодержащей химиотерапии, а в дальнейшем прогрессирование с метастазами по брюшине и плевре слева (асцит, экссудативный плеврит). Больная оказалась чувствительной к гемзару в комбинации с цисплатином и в течение года получила 10 циклов данной ПХТ, причем после II цикла полностью регрессировал асцит, прекратилось накопление плеврита, а с каждым проводимым циклом уменьшался объем опухолевого образования в малом тазу вплоть до визуализации его лишь при УЗИ и снижением уровня CA-125 до нормы. Другой больной И.Н.З., и/б № 6918/2002, было проведено 7 циклов монохимиотерапии кселодой (после 6-го цикла – частичная клиническая ремиссия, после 7-го – прогрессирование), а до этого в анамнезе 15 (!) циклов только ПХТ по схеме «CC»
