детская онкология центр юго запад
Продолжительная выживаемость в этой группе подчеркивает парадигму рака яичников как хронического заболевания. При среднем сроке последующего наблюдения равном 27 месяцам ясно, что выживаемость будет составлять более двух лет. Наш анализ показывает, что более 70% больных будут жить более 3 лет. Невозможно сказать, насколько большой вклад в длительную медианную общую выживаемость оказывает проведенное лечение по сравнению с вкладом других агентов, использованных после рецидива опухоли. Аналогичным образом, относительная ценность немедленной или задержанной химиотерапии на схеме платина/таксан не может быть оценена на основании имеющихся данных. Однако вероятные различия между этими данными и результатами лечения схемами неплатиновый препарат/таксан подчеркивают необходимость рандомизированных испытаний в такой группе больных. Такие испытания уже появляются в литературе. Недавно завершенное испытание было посвящено сравнению комбинации карбоплатина/эпидоксорубицин с карбоплатином в форме монотерапии в качестве лечения второй линии у 190 женщин с раком яичников, чувствительным к карбоплатину. Общий процент ответа и трехлетняя выживаемость составляли 58 и 42% по сравнению с 55 и 29%, соответственно, различия не достигали уровня статистической достоверности [30].
Среди 474 принявших участие в испытании больных, 220 больных было сочтено чувствительными к препарату платины. Процент ПО и общий процент ответов у больных, чувствительных к платине, получавших лечение доксорубицином в форме липосом, составляли 7,3 и 28,4%, соответственно; для топотекана они составляли 9,0% и 28,8%, соответственно. Медианная выживаемость в отсутствие прогрессии заболевания составляла приблизительно 7,6 месяцев для доксорубицина и топотекана, соответственно. Общая выживаемость в этой группе при применении доксорубицина в форме липосом составляла 27 месяцев, а при применении топотекана 18 месяцев (Р=0,008). Rose с соавт. [21] сообщили, что в данной группе при лечении пероральным этопозидом полный ответ отмечается у 14,6% больных, а общий процент ответов составляет 34,1%. Средняя продолжительность периода без прогрессии составляла 63+ месяцев, а медианная общая выживаемость 16,5 месяцев. Недавно NGOG (Nordic Gynecologic Oncology Group) сообщила о результатах применения паклитаксела у больных с распространенным раком яичников, ранее получавшим лечение схемой на основе препарата платины [22]. В группе, чувствительной к платине, полный ответ был получен в 25% случаев, а общий процент ответа составлял 40,6 %. Медианное время до прогрессии заболевания составляло 5,4 месяца, а общая выживаемость для всех больных 18,7 месяца. Lund с соавт. сообщили, что общий процент ответа при применении гемцитабина в группе больных, чувствительных к платине, составлял 14%. О случаях полных ответов не сообщалось, хотя лишь 8 из 50 больных этой группы имели заболевание, чувствительное к платине. Медианное значение периода без прогрессии заболевания составляло 2,8 месяца, а медианная общая выживаемость равнялась 6,2 месяцам. Эти результаты приведены в Таблице 4 [15, 19-23].
