онкология опухоль гортань
Эпителиальный рак яичников (ЭРЯ) является вторым по распространенности злокачественным гинекологическим заболеванием в Соединенных Штатах. Так в 1999 году, по имеющимся оценкам, было диагностировано 25200 новых случаев этого заболевания [1]. Общее количество летальных исходов среди женщин от эпителиального рака яичников превышает сумму летальных исходов за счет рака шейки матки и рака матки [1]. Несмотря на продолжающиеся исследования в области скрининга, у большинства больных диагноз ставится, когда заболевание у них носит уже распространенный характер. Лечение таких больных включает комбинацию хирургической циторедукции (удаление основной массы опухоли) с последующей химиотерапией. Исследование GOG-111 закрепило комбинацию цисплатина и паклитаксела в качестве стандартной химиотерапии первой линии [2]. Поскольку эта комбинация требует 24-часовой госпитализации и с учетом значительной ототоксичности, нефротоксичности и нейротоксичности, связанной с применением цисплатина, в исследовании GOG-158 цисплатин был заменен на карбоплатин, что обеспечивает эквивалентный цисплатину процент ответа, но лучший профиль токсичности [3, 4]. Совместный анализ семи испытаний, проведенных по фазе I/II, по оценке комбинации карбоплатина и паклитаксела, показал, что средний процент ответа на лечение этой схемой составляет 81,4%, а полный ответ наблюдается у 47,2% больных. Это является еще одним указанием на эквивалентность этой схемы и комбинации цисплатин/паклитаксел при лечении первой линии больных с раком яичников [5].
Объективно, каждая из пациенток этой группы имеет уникальный и отягощенный, с точки зрения химиотерапии и характера процесса, анамнез. Следует заметить, что общее число циклов, полученных суммарно всеми больными, равно 296, или, в среднем, 14,8 цикла на одну больную, что безусловно свидетельствует об интенсивности химиотерапии этой группы больных на предыдущем этапе, а также, в большинстве случаев, о ее исчерпанных возможностях. Кроме того, следует иметь ввиду, что в качестве II линии монохимиотерапию пероральным вепезидом получали только 3 больных; 6 человек – в качестве III линии и 11 – в качестве IV и последующих линий. Именно исходя из этой позиции, следует трактовать полученные результаты
