онкология химиотерапия

Анализ данной группы может быть включен в модель фаз заболевания для рака яичников и дает оценки некоторых вероятностей переходов между фазами. В ряде исследований описаны ожидаемые результаты повторного лечения препаратами платины при рецидиве рака яичников [6-8]. Однако эффект повторного лечения комбинацией карбоплатин/паклитаксел описан не столь хорошо, и именно эта группа больных является центром внимания нашего сообщения. Хотя число больных невелико, имеется возможность оценить, что более 40% больных этой группы войдет в последующую фазу заболевания, определяемую как полный ответ. Для этой группы медианная продолжительность ответа составляет приблизительно 13 месяцев, и большинство больных вернется к потенциально чувствительной к платине фазе заболевания (более 6 месяцев в отсутствие лечения), а меньшая часть больных перейдет в рефрактерную фазу после ПБЛ, составляющего менее 6 месяцев. Эти оценки приведены на Рис. 1. Поскольку в проанализированной группе не наблюдалось летальных исходов, связанных с лечением, мы предполагаем, что все не отреагировавшие на лечение больные входят в рефрактерную фазу. В отношении рефрактерной фазы модель предполагает, что частота полного ответа на химиотерапию или восстановления чувствительности к платине является пренебрежимо малой. Срок, в течение которого больная находится в рефрактерной фазе, пока еще хорошо не охарактеризован, однако кривые выживаемости для заболевания, рефрактерного к платине после применения топотекана или доксорубицина в форме липосом позволяют предположить, что разумной оценкой является медианная выживаемость, составляющая один год [16].

О неблагоприятных условиях, в которых проводилась монохимиотерапия пероральным вепезидом, свидетельствуют анамнестические данные. У всех без исключения пациенток в прошлом была стандартная платиносодержащая химиотерапия, причем подавляющее большинство, а именно 18 из 20 получали ее в качестве лечения I линии, и лишь у двоих она использовалась в последующем, а в первой линии проводилась комбинированная химиотерапия по схеме «CMF» у одной больной и «Тио-ТЭФ+5ФУ» у другой. Следует упомянуть, что у двух из 18 больных в качестве стандартной полихимиотерапии I линии выступала схема «таксол+карбоплатин»: обе эти пациентки в одно и то же время, но в разных центрах (НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова МЗ РФ и Санкт-Петербургский городской онкологический диспансер) получили по 9 циклов химиотерапии по специальному протоколу, имели впоследствии поздние рецидивы – через 12 и 16 месяцев соответственно, и, несмотря на это, обнаружили стойкую лекарственную резистентность ко всем проводимым программам комбинированной и монохимиотерапии, включая и схемы на основе паклитаксела