лечение хроник некалькуллезног холецистита

Опыт лечения больных ГЭРБ, как показали наши наблюдения, показал, что у некоторых больных, нуждающихся в длительном лечении ингибиторами протонного насоса, появляется резистентность даже к современным ингибиторам протонного насоса. Больные замечают, что даже высокие дозы этих препаратов «стали меньше помогать им в устранении болей и/или изжоги (жжения)» за грудиной и в эпигастральной области. У значительной части больных появляется более или менее выраженный метеоризм, значительно ухудшающий качество их жизни. Н2–блокаторы гистаминовых рецепторов при лечении именно таких больных (до лечения этих больных ингибиторами протонного насоса или после них) оказывались менее эффективными, что вынуждало значительно увеличивать дозировку Н2–блокаторов гистаминовых рецепторов, превышающую стандартную. Мы обратили внимание и на другой факт: по данным эзофагогастродуоденоскопий (ЭГДС) у таких больных в этот период не было эрозий, пептических язв и признаков пищевода Барретта, в том числе и по материалам гистологического исследования прицельных эзофагобиопсий. Лишь в терминальном отделе пищевода можно было отметить небольшую отечность и незначительную (нередко лишь очаговую) гиперемию слизистой оболочки и/или более или менее выраженный тонкий белесоватый налет (в анамнезе, по данным ЭГДС, до лечения их ингибиторами протонного насоса, у больных был типичный эрозивный рефлюкс–эзофагит с типичными клиническими проявлениями ГЭРБ). Лечение этих больных невсасывающимися антацидными препаратами в стандартных дозировках позволило улучшить субъективное состояние этих больных. Особенно полезным оказалось лечение Алмагелем Нео больных, у которых наряду с основными клиническими симптомами ГЭРБ отмечался метеоризм. Уже через 2 недели лечения наблюдалось улучшение субъективного состояния больных.

Нами также была проведена оценка эффективности Одестона у 30 больных, 15 из которых страдали бескаменным холециститом с дисфункцией билиарного тракта, а 15 – хроническим калькулезным холециститом с дисфункциональными расстройствами. Оценивались клинические параметры (болевой и диспепсический симптомокомплекс), изучалось влияние препарата на феномен «литогенности» желчи, а также на сократительную способность ЖП и тонус сфинктера Одди по данным УЗИ. Больные получали Одестон по 200–400 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 2–4–х недель. Установлено, что болевой и диспепсический симптомокомплексы купировались, в среднем к 7–му дню; происходило устранение дисфункции ЖП (как гипо–, так и гипертонуса) без существенного влияния на его нормальную сократительную способность; эффективно подавлялся гипертонус сфинктера Одди и наблюдалось исчезновение феномена «негомогенности» желчи. В исследовании также была подтверждена хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов.