детский гастроэнтеролог

Работа всех отделов билиарной системы строго координирована. Эта координация обеспечивается нервной и гуморальной реакцией. Основным принципом всей регулирующей системы является разноуровневая саморегуляция (в том числе местно вырабатываемыми гормонами и биологически активными веществами). Двигательная иннервация осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой. Нервные сплетения имеются во всех слоях желчевыводящей системы. Чувствительные волокна желчных путей способны воспринимать только растяжение. Что же касается опиоидных пептидов, то регулирующие механизмы их влияния до сих пор не выяснены.

Целесообразность использования Н2–блокаторов гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонного насоса в терапии обострений хронического панкреатита достаточно известна [1,4]. Известен и другой факт – эти препараты действуют более эффективно при лечении больных с повышенной и нормальной кислотообразующей функцией желудка. Однако у большинства больных ГЭРБ имеется нормальный или даже сниженный уровень кислотообразования в желудке. Известен и другой факт [7] – от 10% до 20% больных ГЭРБ остаются частично или полностью резистентными к терапии. Невольно возникает вопрос – какой именно терапии?