экзема вокруг глаз

Дерматофитии представляют большой риск для больных сахарным диабетом. При полинейропатии снижается порог восприятия давления и боли, что способствует развитию гиперкератоза, образованию мозолей и деформации стопы. Травмы, потертости на фоне сниженной чувствительности могут приводить к паронихиям, язвам и являются входными воротами для вторичной инфекции. Эрозии ногтевого ложа могут стать причиной остеомиелита. Пациенты часто имеют избыточную массу тела и плохое зрение и поэтому могут долго не замечать повреждений кожного покрова. Им тяжело правильно обрабатывать ногти. Медленный рост ногтей, нарушения кровообращения в нижних конечностях, иммунодефицит способствуют частым повторным заражениям и реинфекциям.

Нами было обследовано 100 больных с сахарным диабетом. Синдром диабетической стопы был установлен у 45 пациентов: у 31 (69%) - нейропатическая форма, у 14 (31%) - нейроишемическая. Диагноз диабетической нейропатии устанавливался методами оценки симптомов и выявления объективных признаков при специальном неврологическом обследовании, а диагностика состояния периферического кровотока проводилась методом ультразвуковой допплерометрии. В целях диагностики грибковой инфекции проводились микроскопическое исследование нативного материала и культуральное исследование. Микотическое поражение было выявлено у 32 больных с неосложненным сахарным диабетом (58%) и у 35 больных с синдромом диабетической стопы (78%). При диабетической нейропатии чаще выявляется микоз стоп в сочетании с онихомикозом - у 15 пациентов (58%), микоз стоп без поражения ногтевых пластинок установлен у 7 (27%), и у 4 больных (15%) были поражены только ногти. При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы в 6 (67%) случаях был выявлен онихомикоз, а в 3 (33%) случаях онихомикоз сочетался с микозом стоп; 19 раз в посеве зафиксирован рост Trichophyton rubrum, 1 раз - плесневая флора, в 6 случаях идентифицировать вид гриба не удалось.