папилома на десне
Некоторое время назад считалось, что аспириновая астма является особой формой, как правило, неаллергической бронхиальной астмы. В патогенезе болезни было выявлено нарушение метаболизма арахидоновой кислоты со сдвигом в сторону образования лейкотриенов (7, 8). Последние обладают бронхоконстрикторным (непосредственным влиянием на гладкомышечные клетки) и хемотаксическим (усиливающим местное воспаление) эффектами (11). Прием аспирина, ингибирующего циклооксигеназу, резко усиливает продукцию лейкотриенов. Кроме того, у больных аспириновой астмой обнаруживается гиперэкспрессия лейкотриен-С4-синтетазы (10). Еще одной особенностью таких больных является высокая эозинофильная инфильтрация тканей дыхательных путей; при этом уровень интерлейкина-5, участвующего в регуляции эозинофилов, у таких больных повышен. Однако только этими механизмами объяснить все особенности аспириновой астмы оказалось невозможно. Более того, несмотря на различное клиническое течение атопической и «эндогенной» (к которой относят и аспириновую) бронхиальной астмы, иммунопатологических различий выявить не удалось: и профиль цитокинов, и состав воспалительных клеток оказались одинаковыми (6).
В зависимости от преобладания одного из патогенетических механизмов развития выделяют нейропатическую(НПСДС), ишемическую и нейроишемическую (НИСДС) формы диабетической стопы. Для нейропатической инфицированной стопы характерны наличие длительного диабетического анамнеза, других поздних осложнений сахарного диабета, отсутствие болевого синдрома, обычная окраска и температура кожных покровов, сохраненная пульсация на артериях стоп, снижение всех видов переферической чувствительности. Ишемическая гангренозная стопа имеет выраженный болевой синдром, бледные кожные покровы, сниженную температуру, резкое снижение пульсации на артериях стоп и сохраненную чувствительность. Нейроишемическая - это смешанная форма. Типичными клиническими проявлениями при этом являются болезненность стопы, зябкость, истончение и сухость кожи, которая подвержена микротравмам.
