лечение меланомы
И грибковая сенсибилизация, и вторичная иммунная недостаточность – достаточно характерные признаки АТ. Клинико-иммунологическая характеристика больных АТ приведена нами ранее (3). Колонизация грибами слизистой оболочки дыхательных путей, а тем более грибковая инфицированность - одно из проявлений вторичной иммунодепрессии. В свою очередь грибковое инфицирование само усугубляет иммунную недостаточность. Можно предположить, что формирующийся порочный круг приводит к прогрессированию болезни, нарастанию проявлений обструктивного бронхита. Явления выраженного сопутствующего бронхита – еще один характерный признак этого варианта АТ. Лечение грибковой инфекции позитивно влияет на течение бронхиальной астмы. При этом необходимо не забывать о гепатотоксическом эффекте, в той или иной мере присущем антимикотическим средствам, и отличать инфицированность от транзиторного грибкового носительства, не требующего специального лечения.
Нами было обследовано 100 больных с сахарным диабетом. Синдром диабетической стопы был установлен у 45 пациентов: у 31 (69%) - нейропатическая форма, у 14 (31%) - нейроишемическая. Диагноз диабетической нейропатии устанавливался методами оценки симптомов и выявления объективных признаков при специальном неврологическом обследовании, а диагностика состояния периферического кровотока проводилась методом ультразвуковой допплерометрии. В целях диагностики грибковой инфекции проводились микроскопическое исследование нативного материала и культуральное исследование. Микотическое поражение было выявлено у 32 больных с неосложненным сахарным диабетом (58%) и у 35 больных с синдромом диабетической стопы (78%). При диабетической нейропатии чаще выявляется микоз стоп в сочетании с онихомикозом - у 15 пациентов (58%), микоз стоп без поражения ногтевых пластинок установлен у 7 (27%), и у 4 больных (15%) были поражены только ногти. При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы в 6 (67%) случаях был выявлен онихомикоз, а в 3 (33%) случаях онихомикоз сочетался с микозом стоп; 19 раз в посеве зафиксирован рост Trichophyton rubrum, 1 раз - плесневая флора, в 6 случаях идентифицировать вид гриба не удалось.
