лобковый лишай

Ключевым звеном в патогенезе акне является фолликулярный гиперкератоз [9, 10, 11, 12, 15, 16, 24, 25, 26, 27]. Из трех типов сально – волосяных фолликулов (СВФ) при акне в наибольшей степени в процесс вовлекаются фолликулы, располагающиеся в себорейных зонах (лицо, грудь, межлопаточная область) и состоящие из пушкового волоса, который практически не выходит на поверхность кожи, и больших многодольчатых сальных желез. Несколько сальных желез впадают в один фолликулярный канал на разных уровнях, благодаря чему проток СВФ принято делить на две части: acro – и infrainfundibulum. Преобладание процессов пролиферации и дискератоза над десквамацией эпителия в конечном счете приводит к закрытию протока СВФ [7, 8, 10, 22, 24, 25]. Если обтурация преобладает в зоне acroinfundibulum, формируется открытый комедон, черный цвет которого обусловлен продуктами окисления липидов кожного сала, в основном сквалена, а не меланином, как считалось ранее [9, 10, 28]. Обтурация в области infrainfundibulum СВФ ведет к образованию закрытого комедона. Комедон является первоначальным изменением кожи при акне и представляет собой «слепок» протока СВФ, состоящий из отторгшихся корнеоцитов и микроорганизмов, склеенных кожным салом.

Обтурация комедоном протока СВФ создает благоприятные анаэробные условия для размножения в нем и сальной железе факультативых анаэробов Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum [1, 7, 8, 9, 24, 25]. Разрушение стенки сальной железы с выходом ее содержимого в дерму обусловливает картину воспаления, что проявляется в виде формирования папул, пустул, узлов и кист.