розовый лишай
Отдельная большая проблема - лечение микст-инфекции (грибковой + бактериальной) при обострении болезни. Здесь приходиться подключать к лечению антибиотики, что нежелательно и для грибковой инфекции, и для данного варианта бронхиальной астмы, в том числе и в стратегической перспективе болезни. В таких случаях, для уменьшения сенсибилизирующего влияния антибиотиков, снижения степени аллергического воспаления в дыхательных путях и уровня бронхиальной обструкции - к антимикотическому и антибактериальному лечению необходимо добавить кортикостероиды парентерально. И это несмотря на кратковременное снижение иммунного ответа под действием ГКС. Достижению длительной ремиссии способствует применение индивидуально подобранных иммуномодулирующих средств. Различные мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости инфекции показаны всем больным АТ с грибковой сенсибилизацией. В большинстве случаев, когда имеются клинические или клинико-лабораторные признаки иммунной недостаточности, требуется медикаментозная иммунокоррекция. Однако основное условие стойкой ремиссии заболевания – это элиминационные мероприятия, предотвращение контакта с причинно-значимым аллергеном (переезд из сырой квартиры, исключение профессионально вредных факторов и т.д.). В противном случае, даже адекватная медикаментозная терапия лишь тормозит прогрессирование болезни.
При интертригинозной эпидермофитии между тесно прилегающими друг к другу 3 и 4 пальцами, а также 4 и 5 пальцами стоп наблюдается мацерация кожи соприкасающихся пальцев и их подошвенной поверхности. В глубине складок виден отслаивающийся, подрытый, мацерированный эпидермис или трещины, окаймленные отслоившимся белесоватого цвета эпидермисом. Постепенно трещины превращаются в эрозии с мокнущей поверхностью. При присоединении пиококковой флоры воспалительные явления нарастают. Сильный зуд сменяется болезненностью, усиливающейся при передвижении. Обострения чаще наступают в теплое время года, а стихание процесса – в холодное. При дисгидротической форме эпидермофитии на своде стоп, наружном и внутреннем их крае, а также в межпальцевых складках и под пальцами появляются различной величины пузырьки, расположенные или поверхностно, или достаточно глубоко в коже, просвечивая в виде саговых зерен. Пузырьки, расположенные изолированно или слившиеся в многокамерные пузыри, вскрываются с образованием эрозий, окаймленных бахромкой отслоившегося эпидермиса. Присоединившаяся пиококковая инфекция способствует формированию на их поверхности более или менее толстых гнойно–кровянистых корок. Заболевание протекает тяжело и сопровождается болезненностью, усиливающейся при передвижениях [2].
