лечение кандидоза полости рта
Грибковая сенсибилизация сопровождается значительным повышение уровня общего IgE: более 1000 кЕ/л у 53,3%, от 500 до 1000 – у 40%. У всех больных этим вариантом астматической триады определяются специфические IgE к разным грибам (Aspergillus, Alternaria, Cladosporium, Candida, Penicillium, Mucor, Rhizopus, Fusarium). По данным кожного тестирования аллергия к грибам может сочетаться с сенсибилизацией к другим аллергенам (данные представлены в таблице). Чаще всего в этой роли выступают бытовые аллергены (в 16,6%), а кроме того - эпидермальные (3,3%), пыльцевые (6,7%), одновременно бытовые и эпидермальные (13,3%), или бытовые и пыльцевые (6,7%).
Чтобы повысить эффективность лечения при онихомикозах применяют сочетание системной и местной терапии. Например, доставка системного препарата затруднена при латеральном поражении ногтевой пластины; при онихолизисе (когда ногтевая пластина не контактирует с подлежащими тканями) проникновение системных антимикотиков из ногтевого ложа в ткань ногтевой пластины прерывается. Комплекс системной и местной терапии позволяет также снизить дозу системных антимикотиков, сокращает сроки лечения, предотвращает рецидивы и делает лечение более доступным. В качестве местной терапии при онихомикозах применяют лечебные лаки. Аморолфин (лак лоцерил) - единственный представитель группы морфолинов - нарушает биосинтез эргостерина, недостаток которого обусловливает фунгистатический эффект, а накопление промежуточных продуктов метаболизма, нарушение проницаемости и расстройство ассоциированных с мембраной функций - фунгицидное действие. Аморолфин обладает широким спектром действия, активен в отношении большинства дерматофитов, многих видов Candida, Malassezia, разных плесневых грибов. Действующее вещество проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе. Кроме того, пленка лака, застывая на поверхности ногтя, препятствует испарению препарата и создает барьер для инфекции. Высокие концентрации в ногте создаются уже через 24 часа и сохраняются в течение не менее 7 дней после отмены препарата.
