вопросы наркологии
Процесс установления первичного контакта значительно облегчается благодаря консультанту и атмосфере безусловного принятия пациента. Присоединение к актуализированной у пациента "зависимой" субличности осуществить значительно легче, чем к нормативному "я", на этом этапе у психотерапевта или психолога, не имеющего зависимости, могут возникнуть объективные трудности, на преодоление которых требуется обычно значительное количество времени. (Чаще всего они присоединяются к нормативному "Я" или происходит принятие "зависимой" субличности пациента). По причине того, что особенностью личности зависимого является негативная оценка целей других людей, недоверие к ним и вытекающая отсюда невозможность обратиться за помощью (психодинамические теории формирования зависимостей), особое значение, при установлении контакта имеет самораскрытие. Консультант, рассказывая о своём опыте болезни и выздоровления, позволяет за короткий срок установить доверительные отношения и преодолеть сопротивления. Он легко разговаривает на одном языке с пациентом, и это выглядит естественно. Опыт консультанта (в данной ситуации являющегося лицом авторитетным или значимым в силу обстановки) даёт пациенту надежду, создаёт ощущение безопасности, вследствие чего сам пациент начинает раскрываться, и одностороннее общение превращается во взаимное. Успешное присоединение превращает пациента в открытую систему, в которой возможны изменения. Только анализ поступков и поведения не достаточен, он дополняется анализом переживаний, устанавливается атмосфера близости людей, имеющих значимый совместный опыт.
На начальных этапах взаимодействия пациент склонен демонстрировать то, что он демонстрирует обычно, он видит мир таким, каким хочет его видеть доминирующая субличность, задача психолога помочь пациенту расширить его картину мира в отношении зависимости. Т.е. выявить и вербализировать реальную ситуацию, связать проблемы в социальной, семейной, финансовой и пр. сферах жизни, не с окружающими людьми и обстоятельствами (несправедливый начальник, отсутствие денег, плохая страна), а с развитием болезни -наркомании или алкоголизма. Этот процесс может параллельно с индивидуальными консультациями осуществляться на группах, принцип "погружения в среду".
