советы нарколога

Процесс установления первичного контакта значительно облегчается благодаря консультанту и атмосфере безусловного принятия пациента. Присоединение к актуализированной у пациента "зависимой" субличности осуществить значительно легче, чем к нормативному "я", на этом этапе у психотерапевта или психолога, не имеющего зависимости, могут возникнуть объективные трудности, на преодоление которых требуется обычно значительное количество времени. (Чаще всего они присоединяются к нормативному "Я" или происходит принятие "зависимой" субличности пациента). По причине того, что особенностью личности зависимого является негативная оценка целей других людей, недоверие к ним и вытекающая отсюда невозможность обратиться за помощью (психодинамические теории формирования зависимостей), особое значение, при установлении контакта имеет самораскрытие. Консультант, рассказывая о своём опыте болезни и выздоровления, позволяет за короткий срок установить доверительные отношения и преодолеть сопротивления. Он легко разговаривает на одном языке с пациентом, и это выглядит естественно. Опыт консультанта (в данной ситуации являющегося лицом авторитетным или значимым в силу обстановки) даёт пациенту надежду, создаёт ощущение безопасности, вследствие чего сам пациент начинает раскрываться, и одностороннее общение превращается во взаимное. Успешное присоединение превращает пациента в открытую систему, в которой возможны изменения. Только анализ поступков и поведения не достаточен, он дополняется анализом переживаний, устанавливается атмосфера близости людей, имеющих значимый совместный опыт.

Больная 72 лет с потерей зрения до уровня светоощущения (двусторонняя катаракта), у которой не выявлено никаких психических нарушений, кроме незначительного снижения памяти, после неудачно прошедшей операции стала говорить, что видит на стене каких-то людей, преимущественно женщин. Затем эти люди “сошли со стены и стали как настоящие. Потом на руках одной из девушек появилась маленькая собачка. Какое-то время никого не было, затем появилась белая козочка”. В дальнейшем больная иногда “видела” эту козочку и спрашивала у окружающих, почему вдруг в доме очутилась коза. Никакой другой психической патологии у больной не было. Через месяц, после удачно проведенной операции на другом глазу, галлюцинации полностью исчезли и в течение наблюдения (5 лет) никакой психической патологии, кроме снижения памяти, у больной не выявлялось.